"Elie Arié" <enarie@club.fr> a écrit dans le message de news:
48aca564$0$300$7a628cd7@news.club-internet.fr...

Phil l'ancien a écrit :

jean jacques

Phil l'ancien

Rentrant de vacances aujourd'hui, je n'ai pas pu télécharger le début de
ce débat, et repartant demain, je ne pourrai pas lire la suite, mais je
voudrais faire une remarque.

Tous les débats sur la Sécu (enfin, l'assurance-maladie) portent sur sa
comptabilité (dépenses/recettes), jamais sur l'économie de la santé: or,
l'économie, ce n'est pas la comptabilité!

On comprend mal qu'on puisse se réjouir, du point de vue économique,
lorsqu'augmente  la consommation des ménages en téléphones portables, en
ordinateurs, en automibiles, etc., et qu'on se désole lorsqu'augmente la
consommation de soins, au prétexte que son financement est socialisé.


Pour avoir une vision économique du système de soins, il faut tenter de
prendre en compte le nombre d'emplois qu'il crée, mais aussi l'impact, sur
l'économie, du nombre d'années de vie supplémentaires qu'il crée (un
retraité ne se contente pas de toucher sa retraite: il la dépense aussi!),
de la qualité de vie supplémentaire qu"'il crée et de l'impact de cette
meilleure qualité de vie sur la productivité des salariés, sur les sommes
qu'ils dépenseront en loisirs au lieu de se traîner de leur lit à leur
fauteuil, et des emplois que cela créera, etc.

Au lieu de ça, on tente de freiner la consommation de soins (franchises,
etc.), parce que "ça coûte cher"; un peu comme si on tentait de supprimer
l' Education Nationale obligatoire, parce que ça coûte effectivement très
cher...mais il est difficile de croire que, si la France comptait 63
millions d'analphabètes, l'état de son économie serait tout aussi bon: il
faudrait raisonner de la même façon pour le système de soins, et passer
ainsi de la comptabilité à l'économie.

Tu as raison sur le fond, mais je pense qu'une part de gestion comptable est
nécessaire dans l'économie de santé. Le pb est que depuis certaines années
l'économie de santé n'est basée que sur une quasi exclusivité de mesures
comptables.
Le résultat de ces mesures comptables, même s'il n'est toujours qu'éphémère,
est plus rapidement perceptible et demande moins de courage politique qu'une
refonte du système (délégation de certains actes, prise en charge
forfaitaire par pathologie, mesures de coordination efficaces, etc...).
De plus la gestion comptable exclusive permet de montrer du doigt les
mauvais élèves et d'ainsi dédouaner les vrais responsables de la mauvaise
gestion économique.

En tout cas, merci Elie, ça fait du bien de lire de temps en temps des
choses sensées sur ce forum.


--
L'Aurige.