revue de presse du handicap
29 novembre 2008
ALD rapport
Rapport Door sur les ALD
Pour un régime élagué et la mise en place d´un bouclier sanitaire
LES DÉPUTÉS de la MECSS (Mission d´évaluation et de contrôle des lois de
financement de la Sécurité sociale) remontent au créneau sur la réforme du
régime
des affections de longue durée (ALD, qui inclut près de 10 millions de
personnes et représentent aujourd´hui 65 % des dépenses d´assurance-maladie)
en
publiant un rapport assez détonnant dans le climat actuel. En effet, toute
idée de réforme des ALD avait été jetée aux oubliettes par le gouvernement
depuis
le « psychodrame » provoqué l´été dernier par l´affaire du déremboursement
partiel de tous les médicaments à vignette bleue destinés aux patients en
ALD.
C´est le patron de l´assurance-maladie, Frédéric van Roekeghem, qui avait
lancé la proposition - voire le ballon-sonde - de rembourser tous ces
médicaments
dits de confort à 35 % au lieu de 100 % lorsqu´ils sont liés à l´ALD. La
mesure, qui avait soulevé un tollé dans le monde syndical
et chez les associations de patients, a été vite enterrée. Et pourtant, le
rapport de la MECSS piloté par le Dr Jean-Pierre Door va maintenant en fait
beaucoup
plus loin.
Ce document, dévoilé hier par le député-maire UMP de Montargis, propose de
« mieux cibler le régime des ALD en réservant les exonérations aux
affections
longues et coûteuses ». « Il faut que la Haute autorité de santé prenne son
courage à deux mains pour établir des référentiels de hiérarchisation des
traitements
», explique le Dr Door. Son rapport suggère d´expérimenter « la délégation
de l´admission en ALD aux médecins » qui s´engageraient par contrat avec les
caisses. D´autre part, la MECSS propose d´améliorer la prise en charge des
ALD à plus longue échéance, grâce à des plans de prévention et d´éducation
thérapeutique,
une amélioration de la qualité des traitements (via des logiciels d´aide à
la prescription, des contrats d´amélioration des pratiques individuels,
contrats
de soins patient/médecin traitant, formation...).
Enfin, le rapport Door ressort l´idée d´un bouclier sanitaire au nom d´une
« prise en charge financière plus équitable ». Un tel bouclier plafonnerait
les
restes à charges après remboursements de la Sécu (comme le ticket
modérateur, les franchises ou forfaits...) pour tous les malades, en
fonction de leur
revenu, sur le modèle des boucliers belge et allemand. « Le système des ALD
est devenu complexe et fragilise tout le système et le pacte de 1945,
puisqu´il
représente un nombre croissant de points de PIB, souligne le rapporteur.
A-t-on les moyens de continuer ainsiâ??? Le bouclier sanitaire est une
option
possible. Mais c´est un choix politique dont il faut assumer le débat et non
pas le remettre au placard comme cela a été fait après le rapport
Briet-Fragonard
». Une pierre dans le jardin des ministres Roselyne Bachelot et Éric Woerth
qui ont soigneusement repoussé jusqu´à présent le bouclier sanitaire.
AGNÈS BOURGUIGNON
Le Quotidien du Médecin du : 27/ 11/2008
Le rapport d'information mis en ligne sur le site de la Mecss en fin de
semaine :
http://www.assemblee-nationale.fr/13/rap-info/i1271.asp
Posté par gwmdjpp
-Un Commentaire peut-être si vous le pouvez ?
Amicalement à tous.
Antoine
